躺着就腰痛,怎么回事

2021-10-15 06:00:10

手机用户1198: 医学上统计百分之九十的人,一生当中会有一次以上腰痛的经验。腰酸背痛的原因很多,排除内科、妇产科、感染、肿瘤所并发的腰痛,若单纯以腰背部肌肉、神经等原因所引起的腰痛概略可以分为二种。 一为腰部肌肉肌膜与韧带的疼痛,这种腰痛常局限於原受伤部位的肌肉,最远者延伸到臀部或大腿。多数的原因为肌肉拉伤、慢性疲劳造成劳损、肌肉僵硬与纤维化现象。肌肉疼痛的表现若因疲劳多呈酸痛,若因拉伤与挫伤则有肿痛的现象,疼痛的发生多在休息中或休息之后发生,如早上起床酸痛或睡到半夜疼痛而醒过来。一般而言这种腰痛,仍然可如正常人站立或行走,惟独久坐时或工作劳动过度会开始发生。 另一种腰痛是脊椎或脊髓神经被夹压所造成的腰腿痛,这种腰痛,多由腰部牵引臀部、大腿、小腿甚至脚趾,多发生於单侧,较少双侧同时发生,疼痛的感觉在腰、臀、大腿多呈酸抽痛,在小腿足部多呈疼痛无力或感觉麻木异常的现象,疼痛多发生於行走或站立15分钟之后,病人必须找个地方坐下来或躺下来,让被夹压的神经根暂时舒缓,若能躺下时症状迅速解除,原因是脊柱由一个一个脊椎叠堆而成,在两相邻脊椎之间??侧皆有一脊髓神经之分枝脊椎神经延伸而出,又椎间孔空间有固定大小,当我们站立时因地心引力与脊椎后之竖脊肌收缩,若因骨刺或椎间盘凸出等原因,使椎间孔隙变小更会刺激脊椎神经。 尤其在腰部与荐椎之神经最易受到压迫,以腰荐关节(腰椎五椎与荐椎之间)所伸出之神经最易受到夹压约占脊椎神经夹压之70%,出现的症状除腰腿抽痛在患侧小腿与足背外侧皆会有表皮神经麻木的感觉异常现象,令??脚尖翘起用足跟著地,患者会觉得困难,若是在腰椎四、五椎之神经根被夹压,足之拇指、第二指部位与胫骨之前面部分出现表皮麻木异常的感觉,令病人抬高足跟踮脚尖时会有困难约占25%。临床上有很多病人则同时兼有以上两关节脊椎神经夹压。若在腰三、四椎间之神经被压迫则患侧会有大腿之肌肉痿缩或大腿前侧、内侧之表皮神经麻木。以上诊断皆可与健侧相互比较。 检查神经跟是否被卡压可以由以下方法得知,令病人平躺、双腿伸直、主动把患侧下肢直直抬起,达到最高极限。一般人抬腿角度可达到90度直角,最少也大於70度,假若抬腿时会痛或无法提高到标准高度,因抬腿时神经根被牵动会产生疼痛,故无法把脚抬高表示神经根因被夹压即所谓「直抬腿试验」。另一方法令病人侧卧,患侧在上并屈膝收腿,健侧在下小腿伸直,医师触按患侧臀髋关节与坐骨之

患者,男,25岁,腰背痛,并向臀部放射。检查见腰背僵硬,神经系统无异常,X线片显示脊柱呈“竹节”样改变,骶髂关节间隙变窄,实验室检查:血红蛋白减低、血沉快,HLA-B27阳性。其诊断是A.风湿性关节炎 B.类风湿关节炎 C.脊柱结核 D.强直性脊柱炎 E.腰椎间盘突出症

正确答案:D 解析:强直性脊柱炎属血清阴性反应的结缔组织疾病,以此与类风湿关节炎相鉴别 。强直性脊柱炎患者HLA-B27的阳性率可高达88%~96%,病变一般自骶髂关节开始,缓慢沿着脊柱向上伸延,累及椎间小关节的滑膜和关节囊,可使整个脊柱周围的软组织钙化,病变发展,椎间盘的纤维环,前、后纵钿带发生骨化,形成典型“竹节样”脊柱 。故选D 。

右后腰痛是肾有病

腰腿痛:腰突症的警示信号 北京大学第三医院骨科教授 刘忠军 《家庭医药》2003年5月号 现代社会,人们生活方式发生了很大改变,开会、用电脑、开车、坐车......人们坐的时间越来越多;工作节奏的加快,使得人们锻炼的时间越来越少。这一“多”一“少”,让不少人过早患上腰椎间盘突出症(简称“腰突症”)。腰突症到底有哪些表现?其治疗方法是不是真象一些广告上所说的那样?平常应如何预防?本刊特约请专家撰文为读者指点迷津。 某日,我在骨科门诊接待了一位四十多岁、知识分子模样的男性病人,他带着满脸痛苦的表情,歪着身子,一步一跛地走进诊室。当我为他做身体检查时,他忙着叙述道: “我这右腿痛了半年多了,从右臀部一直到大腿小腿都痛,小腿和足背部有些麻木。如果休息几天,痛就减轻些,所以就没把这事当回事。昨天,我蹲在院子里修剪花草,突然站起来时,右腿痛一下子就变得剧烈。睡了一天,没见好转,所以就急忙到医院来了。” 经检查,发现病人右侧大腿和小腿的肌肉已轻度萎缩,小腿外侧及足背皮肤的痛觉敏感度减弱,足趾向上翘起的力量也明显减弱。经CT扫描显示,该患者第4和第5 腰椎之间的椎间盘已明显向右后方突出,并对神经根造成严重压迫。显然,患者是得了腰突症。 “我腰部从没受过伤,也很少干力气活,怎么会得腰突症呢?既然是腰椎间盘突出,为什么腰一点都不痛,而腿却疼得厉害呢?”当我向患者下结论时,患者非常困惑地问道。 其实,这就是腰突症常用来迷惑、欺骗患者的“伎俩”。 腰痛和坐骨神经痛,就是腰突症发出的警示信号。腰痛,是大多数腰突症患者最早出现的症状,发生率约91%,有时腰痛可以影响到臀部。但此时,由于症状较轻,很多人都没有引起足够的重视。 坐骨神经痛是腰突症患者的典型症状,发生率约为97%左右。坐骨神经痛往往是呈“下腰部→大腿后方→小腿外侧→足部”的放射痛。很多病人乃至一些经验不足的医生,都认为这种腿痛可能是腿上的毛病,结果延误了病情。此外,很多病人在打喷嚏或咳嗽时,有由于增加腹压而使疼痛加剧的临床表现。 另外,有少数病人由于髓核脱出游离在椎管内,而椎管内有主管会阴部大小便的马尾神经,马尾神经受压迫,便可能出现大小便障碍,会阴部感觉减退或性功能障碍等。有的病人由于髓核压迫神经根时间过久,还会出现下肢肌肉萎缩、踝部及足趾运动功能障碍等。 认识腰突症 北京大学第三医院骨科教授 刘忠军

椎间盘源性下腰痛的手术治疗方法

椎间盘源性下腰痛也是生活中常见的一种疾病,今天我们就讲解一下这种疾病的治疗方法。 第一部分:椎间盘源性下腰痛概述 上世纪70年代以后的大量研究表明椎间盘并非无神经支配器官,在纤维环的后1/3和相邻的后纵韧带上有大量来自窦椎神经分支。椎间盘退变导致疼痛主要有两大机制,一是由于退变导致纤维环撕裂、松弛,破坏了椎间盘的稳定性,使椎间盘出现一些“异常活动”,这些“异常活动”对窦椎神经的痛觉神经末稍产生机械性刺激而引起疼痛,即所谓的“力学机制”;另一方面,椎间盘组织在退变过程中可以释放出大量的如磷脂酶A2、P物质、白介素等化学因子,这些成份可以对神经末稍产生化学性刺激,导致疼痛,即“化学机制”。 椎间盘退变过程中纤维环或/和髓核撕裂、脱水,由此引起间盘内部的炎性反应和局部稳定性降低,这些机械和化学因素共同刺激分布在后纵韧带和纤维环上的痛觉神经感受器,从而使退变的椎间盘产生疼痛,即为椎间盘源性疼痛(Discogenic Pain)。按照Zdeblick的概念,椎间盘源性疼痛主要涵盖三大部份:即腰椎间盘内部结构紊乱(Internal Disc Derangement,IDD)、退行性椎间盘病变(Degenerative Disc Disease,DDD)、和节段性不稳定(Segmental Instability)。 椎间盘源性疼痛的典型症状是下腰部中线区域的疼痛,有时疼痛区域可以扩展至两侧臀部,长距离行走或久坐后症状加重,卧位休息后常不能立刻缓解;查体可及棘突部位深压痛,棘突旁压痛部明显。下肢的牵扯痛不同于椎间盘突出症的放射痛,查体时多无神经根损害的阳性体征。 椎间盘源性疼痛除作为一种独立的诊断外,还常常参与构成一些复杂的腰椎疾病的临床表现,如一些椎间盘突出症、椎管狭窄症的病人临床表现以腰痛为主,此时的腰痛症状应该由上述机制解释,也是单纯髓核摘除或单纯减压术后腰痛症状缓解不理想的原因。 退变的椎间盘除刺激窦椎神经导致腰痛外,也可以刺激邻近的神经根,引发局部的神经根炎(radiculitis),导致部分病人可以出现下肢牵扯痛(referring leg pain)。临床上应注意区分牵扯痛和由于神经根压迫(radiculopathy)产生的腿痛。 关于椎间盘源性疼痛的诊断仍有争议,到目前为止,多数学者认为只有椎间盘造影术对椎间盘源性疼痛具有定位诊断价值,其疼痛复制效应(pain p

腰痛伴有下肢麻木是怎么一会事?我姥爷腰痛伴有下肢麻木,我很着急哦

腰椎病临床表现:(一)腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状。腰痛常发生于腿痛之前,也可二者同时发生;大多有外伤史,也可无明确之诱因。疼痛具有以下特点: 1.放射痛沿坐骨神经传导,直达小腿外侧、足背或足趾。如为腰3至4间隙突出,因腰4神经根受压迫,产生向大腿前方的放射痛。 2.一切使脑脊液压力增高的动作,如咳嗽、喷嚏和排便等,都可加重腰痛和放射痛。 3.活动时疼痛加剧,休息后减轻。卧床体位:多数患者采用侧卧位,并屈曲患肢;个别严重病例在各种体位均疼痛,只能屈髋屈膝跪在床上以缓解症状。合并腰椎管狭窄者,常有间歇性跛行。 (二)脊柱侧弯畸形:主弯在下腰部,前屈时更为明显。侧弯的方向取决于突出髓核与神经根的关系:如突出位于神经根的前方,躯干一般向患侧弯。 左:髓核突出位于神经根内前方,脊柱向患侧弯,如向健侧的弯则疼痛加剧 右:髓核突出位于神经根外前方,脊柱向健侧弯,如向患侧的弯则疼痛加剧 (三)脊柱活动受限 髓核突出,压迫神经根,使腰肌呈保护性紧张,可发生于单侧或双侧。由于腰肌紧张,腰椎生理性前凸消失。脊柱前屈后伸活动受限制,前屈或后伸时可出现向一侧下肢的放射痛。侧弯受限往往只有一侧,据此可与腰椎结核或肿瘤鉴别。 (四)腰部压痛伴放射痛 椎间盘突出部位的患侧棘突旁有局限的压痛点,并伴有向小腿或足部的放射痛,此点对诊断有重要意义。 (五)直腿抬高试验阳性 由于个人体质的差异,该试验阳性无统一的度数标准,应注意两侧对比。患侧抬腿受限,并感到向小腿或足的放射痛即为阳性。有时抬高健肢而患侧腿发生麻痛,系因患侧神经受牵拉引起,此点对诊断有较大价值。 (六)神经系统检查 腰3至4突出(腰4神经根受压)时,可有膝反射减退或消失,小腿内侧感觉减退。腰4至5突出(腰5神经根受压)时,小腿前外侧足背感觉减退,伸及第2趾肌力常有减退。腰5骶1间突出(骶1神经根受压)时,小腿外后及足外侧感觉减退,第3、4、5趾肌力减退,跟腱反射减退或消失。神经压迫症状严重者患肢可有肌肉萎缩。 如突出较大,或为中央型突出,或纤维环破裂髓核碎片突出至椎管者,可出现较广泛的神经根或马尾神经损害症状,患侧麻木区常较广泛,可包括髓核突出平面以下患侧臀部、股外侧、小腿及足部。中央型突出往往两下肢均有神经损伤症状,但一侧较重;应注意检查鞍区感觉,常有一侧减退,有时两侧减退,常有小便失控,湿裤尿床,大便秘结,性功能障碍,甚至两下

臭氧治疗间盘源性腰痛安全吗

腰痛是多种脊柱疾病最为常见症状。临床中大约有40%的慢性腰痛缘于椎间盘病变。椎间盘源性腰痛是一种非神经根性疼痛综合征,又称椎间盘内紊乱,无脊椎畸形和不稳。临床表现下腰痛,翻身及活动受限,疼痛向臀区或大腿外侧放散,偶有小腿麻木。经保守治疗有效且反复发作。 国内外开展了大量研究工作,目前主要认为间盘源性腰痛与椎间盘纤维环破裂,化学刺激,微血管及伴随的神经末梢长入等因素有关。其中化学刺激是导致椎间盘源性腰痛的主要原因。 椎间盘源性腰痛目前被认为是腰痛的常见原因,如何鉴别腰痛来源于椎间盘还是其他部位,尚无可靠方法。有作者认为MRI T2椎间盘后方高倍区(HIZ)的出现可作为诊断椎间盘源性的可靠指征。椎间盘造影及诱发一致的疼痛,可作为诊断标准。 间盘源性腰痛,是一种反复发作的腰痛,保守治疗易反复发作,国内开展椎间盘切除、椎间融合术,手术创伤大,费用高。远期易造成邻近节段加速退变。 经皮臭氧注射治疗腰椎间盘突出症是近年来开展的一项新的微创技术,通过CT引导经皮腰椎间盘内注射一定浓度的臭氧,通过臭氧的氧化作用,对椎间盘内蛋白多糖和髓核细胞氧化,使髓核组织萎缩,且具有很好的抗炎作用,能减轻炎性物质对窦椎神经的刺激,有效的缓解腰部疼痛。 经临床实践,我们认为经皮臭氧注射治疗间盘源性腰痛是简单、安全的治疗方法。

豫ICP备19024060号-1 友情链接:保险管家网 八卦说 联系站长:943489924@qq.com