临床诊断:神经系统病变 是癫痫吗

2021-10-06 09:57:11

手机用户1200: 首先根据患儿的临床表现,如有无发作性、一过性、反复性的特点,以及发作时的具体表现判断是否有癫痫的可能性,然后通过脑电图以及其它辅助检查,诊断是否为癫痫。如果明确为癫痫,则要进行癫痫的发作分类以及癫痫综合征的分类;然后要进一步查找癫痫的病因。 需要强调的是并非所有发作性疾病都是癫痫,甚至小孩出现抽搐发作也不一定是癫痫。需要与其他发作性疾病相鉴别。 1.代谢或内分泌异常:可以出现非癫痫性惊厥,如低血糖、低钙血症等,患儿可以出现抽搐,但纠正代谢紊乱后发作消失,故此类疾病不诊断为癫痫。 2.脑炎:在病毒性脑炎、细菌性脑膜炎、真菌性脑膜炎、免疫性脑炎等中枢神经系统炎症性疾病的急性期,会出现惊厥发作,如果脑炎痊愈后惊厥消失,则不诊断为癫痫,如果痊愈后仍有惊厥发作,则诊断为继发性癫痫。 3.晕厥:为一过性脑供血不足导致的短暂的意识丧失,如心源性晕厥、血管迷走性晕厥,不属于癫痫。 4.运动障碍:有一类锥体外系疾病,表现为肢体异常运动与姿势,如肌张力不全、舞蹈手足徐动、小儿抽动症等。另有一类阵发性运动功能障碍性疾病,如阵发性运动源肌张力不全舞蹈手足徐动、阵发性非运动源运动障碍、阵发性运动诱发肌张力不全等,需要与癫痫相鉴别。 5.婴儿一过性行为:如点头、咬牙、全身用力等,发作时脑电图正常,不属于癫痫。 6.睡眠障碍:睡眠中出现的异常行为,如梦魇、夜惊、梦游等,不属于癫痫;发作性睡病,表现为睡眠增多、大笑猝倒、睡眠瘫痪、幻觉等,易于误诊为癫痫失张力发作、肌阵挛发作,但其脑电图无癫痫样放电,而表现为睡眠周期异常,可供鉴别;睡眠肌阵挛,为睡眠过程中肢体不自主抽动,属于正常的生理现象。 7.心理、行为问题:如情感交叉擦腿综合征、癔症等。 癫痫的辅助检查,一方面用以明确是否患有癫痫,另一方用以查找癫痫的病因。脑电图是诊断癫痫最为重要的检查手段,是用电极与记录仪将脑细胞发出的生物电记录下来,其原理与方法类似心电图,对人体无任何伤害。脑电图在癫痫患儿可以记录到异常放电现象,在医学上称为癫痫波发放或癫痫样放电,这种异常的放电现象可以发生在癫痫发作的时候,也可以出现在癫痫发作的间期,主要表现为棘波、尖波、棘-慢波、尖-慢波、多棘波等。脑电图对于癫痫的诊断与分类具有非常重要的作用,如失神性发作,脑电图呈全导每秒3Hz的棘-慢复合波,Lennox-Gastaut综合征发作间期的脑电图可呈现为2~2.5 Hz

专家:您好!我家女儿已经十个多月了,平时精神状况都好,爱说爱笑爱玩,饮食一般

你好! 在前一次的提问中,已说明宝宝这样的行为可能与神经系统发育不完善有关,另外,还有可能是“情感交叉擦腿综合征”。是小儿心理行为异常的一种表现,以小儿通过擦腿引起兴奋症状为特征。该病在小儿中并不少见,尤以女孩与幼儿为多见。小儿擦腿综合症发作时,表现为患儿在神志清醒,智力正常的情况下,突然出现面红、凝视、出汗等症状,常伴有两腿强直内收,交互摩擦会阴部等动作。手握拳或抓住东西使劲。发作后患儿外生殖器可有兴奋性表现,如女孩外阴部充血,分泌物增多或阴唇色素加深 对该病的治疗意见也不统一,但多多给予患儿情感上的关怀,进行心理行为方面的治疗却是共识的必要措施。包括使患儿平时的生活保持轻松愉快,解除精神心理压力,鼓励患儿参与各种游戏活动以分散和转移注意力,让患儿疲倦后很快入睡,醒后立即起床等到均可减少发作的机会。另外,还应从小注意小儿会阴部的清洁卫生,除了每天进行清洗外,还要注意不要过久暴露小儿会阴部,婴幼儿白天玩耍时也应使用尿布或纸尿裤,尽早穿满裆裤保护会阴皮肤,以避免发生感染,及时解除患儿会阴部的不良刺激因素亦很重要。家长也不必为这种病过于担心,因该病一般不影响小儿生长发育,其症状多随着患儿年龄增长而逐渐自行缓解。 有的患儿可能因有某些并存症,如同时患有贫血、佝偻病等营养缺乏症,而使小儿擦腿综合征的症状呈现出多样性改变,如可在上述症状的基础上出现烦躁不安,阵发性哭闹等,此时应积极有效地治疗这些并存的疾病,以促进小儿健康快乐地成长。 宝宝出现大便不规律,主要和饮食不合理(包括吃得过少,营养素不均衡),没有养成定时的排便习惯以及运动过少有关。另外,也不排除是由于肛裂、痔疮及肠道异常等病理性因素引起的可能。要改善宝宝的这种情况要注意以下几点: 1、从饮食入手,让宝宝多喝水,注意体内水分的补充; 2、均衡地喂养宝宝一些五谷杂粮,如煮红薯、玉米面、麦粉等辅食,因为这些辅食中含有大量的B族维生素,可促进肠子肌肉张力,对通便很有帮助; 3、经常给宝宝吃一些美味的番茄鸡蛋汤、韭菜汁或蔬菜米粥(将菠菜、芹菜或荠菜等纤维素成分较多的蔬菜切碎,放入米粥内同煮,熬粥时还可以加少量润肠的蓖麻油和芝麻油进去),或是在早晨空腹时,让宝宝喝60~90毫升加糖的鲜榨桔子、西红柿或菠萝等果汁,增加食物残渣,以达到通便的目的。 4、养成宝宝定时排便的习惯,加大宝宝的运动量,也可以使用腹部按摩的方

小儿双腿交叉抽动是癫痫吗

你好小儿双腿交叉抽动这种现象医学上叫情感性交叉擦腿动作,常见于1-3岁小儿,但也有在1岁以内发生的,多见于女童,男孩比较少见。

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