教你快速诊断脊髓型颈椎病

2021-08-02 02:57:11

手机用户2744: 脊髓型颈椎病有部分病人的症状容易和神经根型颈椎病、神经科或内科疾病相混淆。临床上应结合主诉、症状、体征及颈椎X线片等进行分析,以作出早期诊断: 1、40岁以上,有外伤史,结合上述症状及体征,可考虑尉病。 2、病变节段不如神经根型明确,亦可多节段性,多为慢性发病,多数病人的症状逐渐加重,部分病人病情发展较快。 3、病情发展到锥体侧束病变时,下肢发软、力弱或行走费力等;病变累及脊髓丘脑束时,患者多有胸背部以下感觉差或有麻木感;颈髓灰质前、后角发生病变时,局限于上肢有力减弱和肌肉萎缩,后者以上肢远侧手部小肌肉较明显;横贯型病变的病例可出现躯干部传导性痛觉损害区,需作胸背部详细检查。 4、腰穿行脑脊液动力检查。可见有不同程度的梗阻表现。 5、颈椎X线片检查,颈椎生理曲度变直或向后成角或椎体后移,颈椎骨质增生或椎体后缘有明显的骨质增生突向椎管内,椎间隙狭窄,椎间孔缩小。脊髓造影、造影剂在颈椎间隙部分、完全受阻,可确定病变部位和受压情况) 6、 CT和MRI在脊髓型颈椎病诊断及鉴别诊断,CT与MRI两者都能准确测量椎管蛛网膜下腔狭窄程度,但在鉴别骨和软组织挤压方面CT更为准确。对于脊髓受压,CT更有助于分辨是单纯椎间盘突出压迫脊髓,还是突出物与椎体后缘骨赘混合压迫。后纵韧带骨化之挤压脊髓,并能直接显示出骨化区之形态、厚度等。 MRI克服了CT扫描视野局限和范围小的不足,能够直接显示出脊髓的全貌及受压情况,并能从矢状面和轴面上显示早期椎间盘变性的表现和晚期脊髓全长变性的病理征象,如变性、萎缩、坏死和空洞形成等。

颈椎病的自我判断

可以明确为颈椎病的症状有以下这些,凡是有以下其中一条者,即表明患有颈椎病。 1. 后颈部疼痛,用手向上牵引头颈可减轻,而向下加压则加重者(大多为颈型颈椎病)。 2. 颈部疼痛的同时,伴有上肢(包括手部)放射性疼痛或/与麻木者(大多为神经根型颈椎病)。 3. 闭眼时,向左右旋转头颈,引发偏头痛或眩晕者(大多为椎动脉颈椎病)。4. 颈部疼痛的同时,伴有上肢或(与)下肢肌力减弱及肌体疼痛者(大多为脊髓型颈椎病或是合并颈椎椎管狭窄症)。 5. 低头时,突然引发全身麻木或有“过电”样感觉者(大多为脊髓型颈椎病,尤其是合并有严重颈椎椎管狭窄症者)。 与前面不同,具有以下症状中一两条者,仅仅可能患了颈椎病,明确诊断,还需要作进一步检查。 1. 单纯性颈部不适,颈部置于任何位置都有一种不舒服感觉(可能为颈型)。 2. 不明原因的上肢麻木,尤其是指尖明显者(可能为脊神经根型)。 3. 手指有放射性疼痛者(可能为脊神经型)。 4. 身上有束带感,即好象身上被布带缠绕一样(可能为脊髓型)。 5. 走路时突然跪下,或是行走时腿部有“打漂”的感觉(可能为脊髓型)。 6. 手中持物突然落下(可能为脊髓型)。 7. 心电图正常的“心脏病”、内科检查不出异常的“胃病”(可能为椎动脉型)。 8. 伴有颈痛的吞咽困难(可能为吞咽困难型)。 武警医学院附属医院神经外科中心

八招教你快速诊断脊髓型颈椎病

脊髓型颈椎病有部分病人的症状容易和神经根型颈椎病、神经科或内科疾病相混淆。临床上应结合主诉、症状、体征及颈椎X线片等进行分析,以作出早期诊断,下面第四军医大学唐都医院脊柱神经外科李维新教授为大家讲解如果快速诊断是否患有脊髓型颈椎病: 1、40岁以上,有外伤史,结合上述症状及体征,可考虑尉病。 2、病变节段不如神经根型明确,亦可多节段性,多为慢性发病,多数病人的症状逐渐加重,部分病人病情发展较快。 3、病情发展到锥体侧束病变时,下肢发软、力弱或行走费力等;病变累及脊髓丘脑束时,患者多有胸背部以下感觉差或有麻木感;颈髓灰质前、后角发生病变时,局限于上肢有力减弱和肌肉萎缩,后者以上肢远侧手部小肌肉较明显;横贯型病变的病例可出现躯干部传导性痛觉损害区,需作胸背部详细检查。 4、腰穿行脑脊液动力检查。可见有不同程度的梗阻表现。 5、肌张力可能增高,腱反射(肱二头肌和肱三头肌、髌腱、跟腱反射)可亢进。常可引出病理反射,如霍夫曼征(Hoffmann征)、巴彬斯基征(BAbinski征)等阳性,甚至可出现踝阵挛和髌阵挛。 6、颈椎X线片检查,颈椎生理曲度变直或向后成角或椎体后移,颈椎骨质增生或椎体后缘有明显的骨质增生突向椎管内,椎间隙狭窄,椎间孔缩小。脊髓造影、造影剂在颈椎间隙部分、完全受阻,可确定病变部位和受压情况) 7、 CT和MRI在脊髓型颈椎病诊断及鉴别诊断,CT扫描与MRI两者都能准确测量椎管蛛网膜下腔狭窄程度,但在鉴别骨和软组织挤压方面CT更为准确。对于脊髓受压,CT更有助于分辨是单纯椎间盘突出压迫脊髓,还是突出物与椎体后缘骨赘混合压迫。后纵韧带骨化之挤压脊髓,并能直接显示出骨化区之形态、厚度等。 MRI克服了CT扫描视野局限和范围小的不足,能够直接显示出脊髓的全貌及受压情况,并能从矢状面和轴面上显示早期椎间盘变性的表现和晚期脊髓全长变性的病理征象,如变性、萎缩、坏死和空洞形成等。 8、肌电图检查对本病有一定帮助。

颈椎病应和哪些疾病相鉴别?颈椎病应和哪些疾病相鉴别...颈椎病应和哪些疾病相鉴别?颈椎病应和哪些疾病相鉴别? 颈椎病应和哪些疾病相鉴别?

病情分析:颈椎病的症状较复杂颈椎病要与很多疾病相鉴别详细的说不同证型的颈椎病要与不同的疾病相鉴别意见建议:与根型颈椎病鉴别的病症有前斜角肌综合征或“胸廓出口综合征”锁骨上肿物或Pancoast肿瘤肩痛和肩部的疾患如肩锁关节炎、肩峰下滑囊炎、肩周炎、同上肌撕裂神经根炎心绞痛风湿病等与脊髓型颈椎病鉴别的病症有有的可从X线摄片上鉴别例如颈椎或枕骨部的先天性畸形、颈椎骨折脱位、自发性襄枢关节半脱位、颈椎结核或肿瘤;有的可从腰穿中蛛网膜下腔的畅通情况来鉴别如原发性侧索硬化症、萎缩性侧索硬化症等均无蛛网膜下腔梗阻现象与椎动脉型颈椎病鉴别的病症:在各型颈椎病中椎动脉型相当多见其发病率仅次于根型一侧或双侧椎动脉第一、二、三段都可扭曲、被压并且受到颈交感神经的影响发生痉挛引起不同程度的椎动脉供血不足而椎动脉所供应的组织有除额顶二叶以外的整个大脑以及小脑、间脑、脑干、脊髓等中枢神经系统又供给内耳和眼因此它的症状和体征千变万化不能一概而论它所需要鉴别的病症也很多总之颈椎病的诊断和鉴别诊断很复杂最好去医院骨科做详细诊治以明确病因然后对证治疗

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