眼眶视神经鞘脑膜瘤在治疗上的新突破

2021-06-04 02:27:12

手机用户65: 神经鞘脑膜瘤是现在常见的一种脑膜瘤,给患者的生活带来了很大的影响。视神经鞘脑膜瘤(optic nerve sheath meningiomas) 是起源于蛛网膜外层上皮细胞或内层细胞的良性肿瘤。在视神经的原发肿瘤中,视神经鞘脑膜瘤约占1/3,视神经鞘脑膜瘤只占全部脑膜瘤的1%至2%,但随着先进的神经影像技术的发展,其发生率提高了。多发生于女性『1』。 双侧视神经鞘脑膜瘤常并发神经纤维瘤病。眼球突出、视力丧失、继发性视乳头萎缩及视神经睫状静脉被视为典型的视神经鞘脑膜瘤四联征。影像学表现为:1.超声检查:A型超声显示视神经高低不等波峰。B型超声显示视神经增宽,透声性甚差。彩色多普勒超声显示肿瘤内血液丰富。 2.CT表现:视神经梭形或管状增粗,“轨道征”,内可有点状或套状钙化;肿瘤增大充满全眼眶者CT呈圆锥形占位病变。3.MRI表现:梭形增粗的肿瘤T1加权像中信号,T2加权像高信号。研究表明,在CT和 MRI对视神经鞘脑膜瘤的诊断上,增强MRI在显示视神经鞘脑膜瘤向颅内蔓延非常有价值,可显示增强CT和平扫MRI未显示的病变。可将其作为视神经鞘脑膜瘤术前、术后常规检查。 视神经鞘脑膜瘤的处理措施 1.活组织检查 视神经鞘脑膜瘤影像学特征表现典型,很少需要活检,但肉瘤样病可能会产生类似视神经鞘脑膜瘤的影像学表现。因此,某些情况下,一些非典型临床症状如一过性或急剧的视力下降,可采取视神经活检。 2.外科治疗 传统观点,视神经鞘脑膜瘤或是采取随访观察,或是因顾虑肿瘤颅内蔓延而采取瘤体连同视神经一并切除的方法。在这些病例中,病人术后多表现为患眼视力丧失及眼睑功能障碍、但眼球运动功能尚好,因此除了原发于硬膜外的视神经鞘脑膜瘤,常常无法做到切除肿瘤的同时保留完整的视神经。有些病例由于肿瘤长在视神经周围的硬膜下或蛛网膜下间隙,肿瘤很少能完整切除,但可以大部切除。另一些病例,尤其是对于伴有急性视力丧失的病人,一些人主张打开视神经鞘行视神经减压。我们认为这种方法应在分次放射疗法之后再应用,否则,改善视力只是暂时的,主要原因是肿瘤可能会蔓延到整个眼眶。有颅内蔓延趋势应早期切除,肿瘤只限于眼眶者采用外侧进路,位于眶尖、视神经管内或颅内蔓延者,经颅开矿或采用γ刀治疗。而在没有颅内或视神经管内侵犯的情况下,手术可导致视力丧失,因此应定期观察。 3.药物疗法 迄今为止,药物治疗视神经鞘脑膜瘤的尝试尚未

左眼球视神经上有脑膜瘤包裹我姐眼睛视神经上有脑膜瘤,是包在视神经上的,眼球外凸,视力下降严重:

病情分析:你好,视神经鞘脑膜瘤早期多只有视力减退、视野改变等。少数肿瘤呈偏心性生长,可到晚期才出现视力改变。眼球突出呈缓慢进展 指导意见:.视力良好、发生部位靠近视神经前端的视神经鞘脑膜瘤可保守观察或放射治疗,定期复查MRI。2.发生于眶骨膜或视神经的脑膜瘤如具有向颅内蔓延的趋势应尽早行开眶手术切除肿瘤。虽属良性但复发率较高,术后应补充放射治疗。3.蔓延至颅内的脑膜瘤,体积巨大的肿瘤可压迫颅内重要结构,严重时危及生命,应开颅切除肿瘤。如肿瘤侵犯脑膜范围较大,应切除病变脑膜,并行人工脑膜修补。为防止复发,术后应补充放射治疗

发生脑膜瘤后会出现什么症状表现呢

发生脑膜瘤后会出现什么症状表现呢?想必大家也都清楚,脑膜瘤这种疾病也是脑部疾病的一种,该病的发生是会给我们带来很大的危害的,所以对于该病我们需要及时的去进行治疗,所以我们就需要了解清楚该病的症状表现,这样我们也就可以在第一时间就发现该病了,下面小编就给大家介绍一下脑膜瘤疾病的症状表现。 1、脑膜瘤质地较硬,发生于视神经鞘的可妨碍视神经的移动而发生眼球运动障碍。影响静脉回流,引起眼睑和结膜水肿。中年女性眼睑慢性水肿,除炎性假瘤、甲状腺相关眼病和恶性肿瘤之外,还应考虑脑膜瘤。在病程的晚期,或发生于眶前部骨膜的肿瘤,还可扪及硬性肿物。脑膜瘤的症状在妊娠期比较显著,发展较快。 2、眶内脑膜瘤最常见和较早出现的体征是眼球突出,95%以上的病例有此体征,特别是早期穿破脑膜向视神经一侧或围绕视神经增长以及原发于视神经鞘之外的肿瘤,眼球突出最早引起患者注意。脑膜瘤症状有哪些?眼球突出的方向一般沿眼轴向前发展,原发于蝶骨大翼骨膜的肿瘤,往往使眼球向内、向下移位。眼球突出的程度因人而异,区别可以很大。 3、视力严重减退也是发生较早的症状之一。初诊患者,视力低于0.1者达50%以上。视力的丧失与肿瘤原发部位有关。发生于视神经管内的,视力减退和视野缺失往往是早期惟一的症状,只有少数患者伴有头痛,较长时间内不伴有眼球突出,早期常误诊为球后视神经炎。 4、眼底改变也是视神经鞘脑膜瘤常见的重要体征。脑膜瘤症状有哪些?早期发生视盘水肿,经过长期过程后,发展为继发性视神经萎缩。视盘边界不清,色调灰白污秽,且向前轻度隆起,视盘表面往往出现视神经睫状静脉。后极部向前扁平隆起及脉络膜-视网膜皱褶。 发生脑膜瘤后会出现什么症状表现呢?以上讲述的就是脑膜瘤疾病的发病症状了,想必大家在看完了之后也都清楚了。所以当我们在平时发现了以上这些症状的时候,我们一定要及时的去医院进行检查诊断,而一旦确诊的话,那么我们就要接受正规的治疗了。

得了脑膜瘤以后应该做哪些检查

脑膜瘤应该做哪些检查? 一般实验室检查无特异性。 1.超声波探查 肿瘤在A、B超上和胶质瘤相比更不规则,回声不均匀,增粗视神经前角变钝,内常有强回声光斑或钙化,声衰减明显。其他继发性改变如视盘水肿、眼球壁受压前移等超声显示良好。 有时视神经的轻度增粗超声显示可能较困难,需要两侧比较。B超显示视神经上下影像光点延长、视神经的边界不清楚。由于肿瘤声衰减较明显,无法显示增粗的全长视神经及肿瘤,仅可显示肿瘤的斜断面。如肿瘤内钙化较多时可能仅显示病变的前界。 2.CT扫描 CT对视神经肿瘤的诊断尤其是肿瘤内的钙化显示非常有价值。 CT识别病变的性质主要根据视神经增粗的形状和密度。所以判断眶内肿块是否为视神经本身的增粗是鉴别视神经肿瘤和球后其他肿瘤的关键。由于CT的容积效应或视神经与肿瘤密度值接近时,横轴位CT有时无法区别是视神经本身的增粗还是视神经一侧的肿瘤。此时冠状CT或MRI可能是较好的鉴别方法。 薄层CT扫描可较好地显示视神经鞘脑膜瘤。由于肿瘤无明显包膜,在横轴位或冠状CT显示肿瘤边界欠清,呈浸润性增长。CT诊断视神经鞘脑膜瘤主要根据病变的形状和位置。肿瘤可呈管状、块状、梭形、不规则形和偏心形。除此之外,增强CT显示的“车轨征”(增强的管状高密度肿瘤与不增强的视神经之间的密度差异,但如果眶尖部肿瘤呈块状也可显示低密度的线状视神经被高密度的肿瘤包绕)和肿瘤内钙化是视神经鞘脑膜瘤较典型的CT征。“车轨征”也见于其他视神经鞘的病变如视神经周围炎性假瘤、视神经周围炎等视神经鞘的病变。视神经呈明显的管状增粗时诊断容易,而仅表现为眶尖肿块时在CT上不易和其他眶尖肿块鉴别。 脑膜瘤引起周围水肿的原因尚不十分清楚,可能与脑膜癌病人的正常血脑屏障遭到破坏以及脑膜瘤组织分泌出某种物质有关。最近有人研究认为,幕上脑膜瘤周围的水肿与肿瘤的前列腺素水平或肿瘤孕酮受体释放作用有关。 CT可提供良好的眶骨和鞍旁解剖结构,可显示肿瘤内钙化和脑膜瘤合并的骨增生。颅内和眶内脑膜瘤增强CT均显示肿瘤有增强现象。中度大小的脑膜瘤颅内蔓延,增强CT也可显示,但扁平型或体积较小的肿瘤向颅内蔓延,尤其是直径

咨询有关视神经鞘脑膜瘤手术视神经鞘脑膜瘤与球后视神经炎症

您好,视神经鞘脑膜瘤可通过MRI增强影像就能确诊,建议手术治疗,住院一周左右,费用千元。

脑膜瘤咋治脑膜瘤,有时发作,抽搐,时间不长,因年纪较大,不能手术,有时摔跤,有啥方法,有啥药物能治疗

脑膜瘤的治疗是一个困难的问题,对药物和放射治疗均不敏感,手术切除是可供选择的方法。手术时机和进路应根据患眼视力、肿瘤原发位置、范围以及年龄和健康状况来确定。原则上应争取完全切除,并切除受肿瘤侵犯的脑膜与骨质,以期根治。脑膜瘤属实质外生长的肿瘤,大多属良性,如能早期诊断,在肿瘤尚未使用周围的脑组织与重要颅神经、血管受到损害之前手术,应能达到全切除的目的。但是有一部分晚期肿瘤,尤其是深部脑膜瘤,肿瘤巨大,与神经、血管、脑干及丘脑下部粘连大紧,或将这些神经、血管包围不易分离,这种情况下,不可勉强从事全切除术,以免加重脑和颅神经损伤以及引起术中大出血的危险,甚至招致病入死亡或严重残废。宜限于肿瘤次全切除,缩小肿瘤体积,辅以减压性手术,以减少肿瘤对脑的压迫作用,缓解颅内压力,保护视力。或以分期手术的方法处理。对确属无法手术切除的晚期肿瘤,行瘤组织活检后,仅作减压性手术,以延长生命。恶性者可辅以放疗。Shields认为原发于眼眶脑膜瘤进展缓慢,甚至静止相当长时间,当肿瘤限于视神经鞘,且保留较佳视力时,无需任何治疗。为了保存视力,也有学者提倡视神经鞘减压术。由于原发于眶内视神经鞘脑膜瘤最终将完全破坏

豫ICP备19024060号-1 友情链接:保险管家网 八卦说 联系站长:943489924@qq.com