胸腰段脊椎骨折的临床表现

2021-06-16 08:40:04

手机用户5658: (一)胸腰椎骨折的分类 1.单纯性楔形压缩性骨折:这是脊柱前柱损伤的结果。暴力来自沿着X轴旋转的力量,使脊柱向前屈曲所致,后方的结构很少受影响,椎体通常成楔形。该型骨折不损伤中柱,脊柱仍保持其稳定性。此类骨折通常为高空坠落伤,足、臀部着地,身体猛烈屈曲,产生了椎体前半部压缩。 2.稳定性爆破型骨折:这是脊柱前柱和中柱损伤的结果。暴力来自Y轴的轴向压缩。通常亦为高空坠落伤,足臀部着地,脊柱保持垂直,胸腰段脊柱的椎体受力最大,因挤压而破碎,由于不存在旋转力量。脊柱的后柱则不受影响,因而仍保留了脊柱的稳定性,但破碎的椎体与椎间盘可以突出于椎管前方,损伤了脊髓而产生神经症状。 3.不稳定性爆破型骨折:这是前、中、后三柱同时损伤的结果。暴力来自Y轴的轴向压缩以及顺时针或逆时针的旋转,可能还有沿着z轴的旋转力量参与,使后柱亦出现断裂。由于脊柱不稳定,会出现创伤后脊柱后突和进行性神经症状。 4.chance骨折:为椎体水平状撕裂性损伤。以往认为暴力来自沿着x轴旋转的力最大,使脊柱过伸而产生损伤。例如从高空仰面落下,着地时背部被物体阻挡,使脊柱过伸,前纵韧带断裂,椎体横形裂开,棘突互相挤压而断裂,可以发生上一节椎体向后移位。而目前亦有人认为是脊柱屈曲的后果,而屈曲轴则应在前纵韧带的前方,因此认为是脊柱受来自Y轴轴向牵拉的结果,同时还有沿着x轴旋转力量的参与。这种骨折也是不稳定性骨折,I临床上比较少见。 5.屈曲牵拉型损伤:屈曲轴在前纵韧带的后方。前柱部分因压缩力量而损伤,而中、后柱则因牵拉的张力力量而损伤;中柱部分损伤形成后纵韧带断裂}后柱部分损伤表现为脊椎关节囊破裂、关节突脱位、半脱位或骨折。这种损伤往往还有来自Y轴旋转力量的参与,因此这类损伤往往是潜在性不稳定型骨折,原因是黄韧带、棘问韧带和棘上韧带都有撕裂。 6.脊柱骨折一脱位:又名移动性损伤。暴力来自z轴,例如车祸时暴力直接来自背部后方的撞击;或弯腰工作时,重物高空坠落直接打击背部。在强大暴力作用下,椎管的对线对位已经完全被破坏,在损伤平面,脊椎沿横面产生移位。通常三个柱均毁于剪力。损伤平面通常通过椎间盘,同时还有旋转力量的参与,因此脱位程度重于骨折。当关节突完全脱位时,下关节突移至下一节脊椎骨的上关节突的前方,互相阻挡,称关节突交锁。这类损伤极为严重,脊髓损伤难免,预后差。 另外还有一些单纯性附件骨折如椎板骨折与横突骨折,

如何移动脊柱骨折的伤员

病情分析:,意见建议:对脊柱病人以及可能怀疑脊柱骨折的搬运方式至关重要。一人抬头、一人抬脚或搂抱的搬运方法是错误的,十分危险,因为可能会加重脊髓的损伤,甚至瘫痪。正确的方法是:采用担架,木板甚至门板运送。先使患者双下肢伸直,木板放在患者一侧,三人用手将患者平托至门板;或2-3人采用滚动法,使患者保持平直,成一整体滚动至木板。

现场搬运的正确方法是[临床执业医师-->] 现场搬运的正确方法是 A.平托或滚动法 B.单人搂抱法 C.双人搂抱法 D.侧卧搬运法 E.背驮法

正确答案为:A选项 答案解析: 【解析】高处坠下,腰痛,双下肢感觉运动障碍,二便功能障碍,初步印象应是脊柱骨折脱位脊髓损伤截瘫。现场搬运的正确方法应是平托或滚动法,避免扭动弯曲脊柱,加重损伤。

如发现或怀疑善缘有脊柱骨折时,搬动应十分小心,防止脊柱弯曲和扭转以免家中伤情~应该怎么样A:使用软担架 B:1人抱胸。1人抬腿方式搬动 C:由3人-4人托扶伤员的头部。背部。臀部。腿部。抬平放在平板上,让后用布带将伤员固定后搬送 D:不顾一切尽快送往就近医院

C 首先绝对不能用软的,其次两个人不够,一般最少3个人,再其次绝对不能不顾一切(这都什么乱七八糟的,反正治疗指南里推荐C,你自己研究吧)

脊柱外科患者搬运、翻身方法及要点

一、搬运方法: ㈠颈椎疾病患者: 搬动时应有3人以上协调一致,其中1人在头顶部用双手托住病人的下颌及枕部,保持头部处于中间位置,另2人在病人身旁一侧,1人托住腰背部,1人托住臀部及下肢,3人同时将病人平抬移动,防止头颈伸屈及旋转,以免加重损伤引起呼吸肌麻痹而死亡。搬运后头两侧放枕头或砂袋固定。去除口咽部的分泌物、血块、呕吐物、假牙等异物,可用吸引器吸引。必要时行气管插管或气管切开,以维持肺功能,保证供氧。 ㈡胸腰椎患者 搬运要求胸腰椎骨折脱位患者在运送至医院途中,对其搬运及担架都有特殊要求:搬运时至少三人。先将患者平卧,双下肢并拢,双上肢交叉放于胸前,搬运者站于患者同侧,分别抬住头肩、腰臀及双下肢,一齐用力将患者平抬至担架上。担架应运用无弹性担架或硬板,运送途中注意观察患者的表情及生命体征,重视患者的主诉。 二、轴线翻身的方法: 胸腰椎骨折及术后患者翻身时,至少需要2人。护理者要一个扶住肩部和胸部,另一个人扶住患者的腰部和臀部,两人同时翻动患者,保证患者的胸腰骶椎在统一水平轴线上。翻身时,动作要协调一致。 颈椎骨折或术后患者翻身时至少需要3人。其中1人要托住头颈部,保证头颈部与胸腰椎在同一水平轴线上,其他2人同胸腰椎。三人同步翻动病人。

如何移动脊柱骨折的伤员

对脊柱病人以及可能怀疑脊柱骨折的搬运方式至关重要。一人抬头、一人抬脚或搂抱的搬运方法是错误的,十分危险,因为可能会加重脊髓的损伤,甚至瘫痪。正确的方法是:采用担架,木板甚至门板运送。先使患者双下肢伸直,木板放在患者一侧,三人用手将患者平托至门板;或2-3人采用滚动法,使患者保持平直,成一整体滚动至木板。

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