主动脉夹层的护理问题和护理措施

2021-06-14 08:11:01

手机用户7899: 主动脉夹层的护理问题---------- 焦虑、恐惧与患者对疾病知识缺乏了解、疾病治疗复杂、患者无明显诱因突然发病且症状较重等有关,特别是当了解到病情危重、危险性较大后,患者会极为恐惧。向患者讲解近年来随着内科治疗和外科手术的不断改进,其5年存活率为45%~70% 疼痛由动脉缺血所致,护士根据疼痛的位置,结合辅助检查,判断主动脉夹层的位置,遵医嘱给予止痛药物。 有血管破裂出血的危险与原发病及血压控制不佳有关。发病后,多数患者血压较高,给予降血压药物,每半小时测血压1次,根据血压调整药物的速度,使收缩压维持在100~120mmhg,平均压维持在60~75mmhg.嘱患者绝对卧床休息,避免情绪激动,保持大便通畅。 缺氧与血液涡流、血管真腔狭窄有关。入院后即给予持续低流量吸氧。 有血栓形成/栓塞的危险与血管内膜受损,血液湍流有关。应注意观察下肢动脉搏动,血运情况,腹部症状、体征等。 护理措施----------------- 术前3天给予软食,术晨禁食水,术前1天常规药物过敏试验、备皮、配血、测体重。术后严密监测生命体征的变化,特别是血压、心率、血氧饱和度、尿量等。严密观察切口渗血情况,有无血肿或淤斑。支架释放后有可能将左锁骨下动脉封堵,导致左上肢缺血。带膜支架可能封堵脊椎动脉,影响脊髓供血导致截瘫。因此,应密切注意监测患者上下肢的血压、动脉搏动(桡动脉、足背动脉)、皮肤颜色及温度,同时注意患者的肢体感觉、运动及排便情况。术后当天床上足背屈曲运动,术后第1天床边适量运动。以后每天逐渐增加活动量和时间。促进肠蠕动,增加食欲,增加自信心,促进体力的恢复。 出院指导(1)指导患者出院后以休息为主,活动量要循序渐进,注意劳逸结合;(2)嘱低盐低脂饮食,并戒烟、酒,多食新鲜水果、蔬菜及富含粗纤维的食物,以保持大便通畅;(3)指导患者学会自我调整心理状态,调控不良情绪,保持心情舒畅,避免情绪激动;(4)按医嘱坚持服药,控制血压,不擅自调整药量;(5)教会患者自测心率、脉搏,有条件者置血压计,定时测量;(6)定期复诊,若出现胸、腹、腰痛症状及时就诊;(7)患者病后生活方式的改变需要家人的积极配合和支持,指导患者家属给患者创造一个良好的身心修养环境。 总结ad进展快,误诊率、病死率高,是临床上少见而严重的急症。护理人员应对本病特征有充分认识,严密观察病情变化,熟练掌握急救和护理程序,及时

黑龙江医疗岗入职后神经外科的培训内容?

(1)相关知识:熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案等。(2)专业知识1)掌握神经外科常见疾病(如颅脑损伤、颅脑肿瘤、脑血管疾病、脊柱脊髓病变等)的病因、症状、体征、处理原则。2)掌握神经外科常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、围手术期护理措施、手术后并发症观察与处理、出院指导。3)掌握脑血管介入治疗的护理要点。4)掌握腰椎穿刺的配合与护理要点。5)掌握脑室引流的护理要点、瞳孔检查方法、GCS评分方法。6)熟悉神经外科常用药物(如抗癫痫药物、脱水药物、神经营养类药、急救药物等)的相关知识。7)熟悉神经外科常用化验检查(如血常规、血生化、脑脊液检查等)结果的临床意义。8)熟悉神经外科常见急危重症患者的急救配合要点。9)熟悉颅内压监测的护理要点。(3)专业技术1)掌握神经外科常用护理操作技术,如脑室引流护理技术、更换引流袋、瞳孔观察、气道护理、约束法。2)了解颅内压监护仪的使用方法、肌力的

高压氧医学与小儿神经系统疾病概述

高压氧医学与小儿神经系统疾病概述 高压氧医学(Hyperbaric Oxygen Medicine,HBOM)是从潜水医学发展而来的一门新兴交叉边缘学科,是人类在与疾病作斗争的过程中,经过反复实践与认识而逐渐发展起来的一门医学学科,随着人们对高压氧医学认识的逐步深入,其临床应用范围日益扩大,治疗的适应症涉及内、外、神经、五官、妇儿、传染等学科。高压氧治疗是机体在超过一个标准大气压环境下吸入氧气而达到治疗疾病的一种有效的医疗方法和技术。这一技术的应用已成为综合治疗各系统疾病的重要手段之一。 我国儿科医学事业发展十分迅猛,在常见病多发病的预防和治疗方面取得重要进展,儿童健康的社会和群体医学也取得新的成绩,一些新的现代科学技术,计算机技术、分子生物学技术已应用于儿科疾病的诊断和治疗中。早在1963年报道了高压氧治疗小儿疾病, Hntchinson报道了世界上首例应用高压氧成功抢救了出生仅2分钟的窒息新生儿,并在治疗新生儿呼吸道损伤、呼吸窘迫综合征、颅内损伤、神经系统等疾病均获得确实疗效,这一方法在新生儿、婴幼儿的应用无疑是儿科发展中的新技术成果。 一、概述: 高压氧医学是一门新兴的临床学科。它的主要任务是研究机体在高气压的特殊环境下吸入高压氧时,组织器官所产生的各种反应的机理、性质以及对机体各种生理功能和病理变化的影响。从而阐明高压氧治疗疾病的机制和选择高压氧治疗的适应症以及为制定最佳的加压治疗方案提供理论依据。 临床实践证明,高压氧对某些疾病具有独特的疗效,特别是在急救医学中起着重要的作用。高压氧以其独特的治疗机理,对临床各科的某些急、慢性缺血缺氧性疾病和因缺氧引起的继发性疾病起到有效的治疗作用。因而,它几乎与临床各科都有联系,是临床医学中一门新兴的边缘性学科。但是,由于高压氧治疗有它自己的理论基础以及需要特殊的设备,所以,又有它的独立性和它自身发展的规律。因此,它也是临床医学中一个独立的专科。 自1962年Boererma发表著名的“无血的生命”的实验报告以及同年Illingworth等发表高压氧对于四肢外伤、末稍循环障碍、冠状动脉闭塞、脑血管梗塞、循环骤停、一氧化碳中毒、巴比妥中毒有疗效的报告以后,高压氧治疗在世界范围内迅速发展起来,其在临床上独特的治疗效果已为各国医师所公认。我国于50年代就在上海建成了加压舱,1964年李温仁教授在福州建成了我国第一座高压氧手术舱

2011年护士资格考试大纲请问现在有2011年护士资格考试大纲了吗?有的话请把内容发给我谢谢。

2011年护士资格考试大纲 第一章基础护理知识和技能 第一节护理程序 第二节医院和住院环境 第三节入院和出院病人的护理 第四节卧位和安全的护理 第五节医院内感染的预防和控制 第六节病人的清洁护理 第七节生命体征的评估 第八节病人饮食的护理 第九节冷热疗法 第十节排泄护理 第十一节药物疗法和过敏试验法 第十二节静脉输液和输血法 第十三节标本采集 第十四节病情观察和危重病人的抢救 第十五节临终病人的护理 第十六节医疗和护理文件的书写 第二章循环系统疾病病人的护理 第一节循环系统解剖生理 第二节心功能不全病人的护理 第三节心律失常病人的护理 第四节先天性心脏病病人的护理 第五节高血压病人的护理 第六节冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理 第七节心脏瓣膜病病人的护理 第八节感染性心内膜炎病人的护理 第九节心肌疾病病人的护理 第十节心包疾病病人的护理 第十一节周围血管疾病病人的护理 第十二节心脏骤停病人的护理 第三章消化系统疾病病人的护理 第一节消化系统解剖生理 第二节口炎病人的护理 第三节慢性胃炎病人的护理 第四节消化性溃疡病人的护理 第五节溃疡性结肠炎病人的护理 第六节小儿腹泻的护理 第七节肠梗阻病人的护理 第八节急性阑尾炎病人的护理 第九节腹外疝病人的护理 第十节痔病人的护理 第十一节肛瘘病人的护理 第十二节直肠肛管周围脓肿病人的护理 第十三节肝硬化病人的护理 第十四节细菌性肝脓肿病人的护理 第十五节肝性脑病病人的护理 第十六节胆道感染病人的护理 第十七节胆道蛔虫病病人的护理 第十八节胆石症病人的护理 第十九节急性胰腺炎病人的护理 第二十节上消化道大量出血病人的护理 第二十一节慢性便秘病人的护理 第二十二节急腹症病人的护理 第四章呼吸系统疾病病人的护理 第一节呼吸系统的解剖生理 第二节急性感染性喉炎病人的护理 第三节急性支气管炎病人的护理 第四节肺炎病人的护理 第五节支气管扩张病人的护理 第六节慢性阻塞性肺疾病病人的护理 第七节支气管哮喘病人的护理 第八节慢性肺源性心脏病病人的护理 第九节血气胸病人的护理 第十节呼吸衰竭病人的护理 第十一节急性呼吸窘迫综合征病人的护理 第五章传染病病人的护理 第一节传染病概述 第二节麻疹病人的护理 第三节水痘病人的护理 第四节流行性腮腺炎病人的护理 第五节病毒性肝炎病人的护理 第六节艾滋病病人的护理 第七节流行性乙型脑炎病人的护理 第八节

老年人脸部神经瘫痪有什么好办法治疗吗?八十四岁老年人,最近脸部右眼下拉,嘴向左面倾斜,检查是神经瘫痪,不知有无好的治疗办法.

引起面神经麻痹的体征有哪些? 引起面神经损害的病因甚多,例如各种肿瘤、炎症、血管性病变、外伤、颅骨骨折等侵及面神经皮质中枢、皮质脑干束、面神经核及其通路时均可使面神经受损。引起周围性面瘫最常见的病因有面神经炎(贝尔氏麻痹)、桥小脑角肿瘤、脑干肿瘤及炎症等;引起中枢性面瘫最常见的病因为脑卒中及大脑半球肿瘤及脑疝。 面神经麻痹位于颞骨骨管内的部分最易遭受损伤。完全性面神经麻痹病人95%是因骨管内病变引起,其中贝尔氏麻痹最常见,外伤次之,另外有带状疱疹、中耳炎、肿瘤等。 引起面神经麻痹的病因有哪些? 面神经麻痹只是一种症状或体征,必须仔细寻找病因,如果能找出病因并及时进行处理,如重症肌无力、结节病、肿瘤或颞骨感染,可以改变原发病及面瘫的进程。面神经麻痹又可能是一些危及生命的神经科疾患的早期症状,如脊髓灰白质炎或Guillian-Barre综合征,如能早期诊断,可以挽救生命。下表显示面神经不同部位的体征及可能的病因。 病例1 患者男性,60岁 因生气后突然双眼闭合不全,伴头晕、言语欠流利,无头痛及二便障碍。查体:内科系统未见异常。双侧周围性面瘫,四肢腱反射活跃,左指鼻试验欠准,右巴彬斯基征阳性。血、尿常规、肝功、血糖、血沉均正常,心电图示,多发性房性期前收缩、左前分支传导阻滞。头部CT扫描:未见异常。头部磁共振(MRI)检查:T1 加权象见双侧桥脑基底部有低信号,T2加权象则呈高信号,诊断为双侧桥脑梗塞。经用神经细胞活化剂、血管扩张剂、抗血小板凝聚等药物治疗1个月,症状体征好转出院。 病例2 患者女性,28岁。以口角歪斜、头晕、头痛、复视、右肢麻木乏力3天入院。既往史、个人史、月经史、婚育史、家族史均正常。体验:BP14/8kpa,神志清楚,发育正常,内科查体正常。神经系统:眼球运动正常,瞳孔右侧0.3cm,左侧0.4cm,对光反射正常,左鼻唇沟稍浅,伸舌轻偏右,右半身痛、触觉减退。右侧肌力Ⅳ级、腱反射(+),右巴氏征(+),头颅CT平扫见:左侧大脑脚片状密度不均、边界不清的高度影,内部散在钙化点。增强见不规则强化,边界仍不清,周围可见增粗的条状血管影像,延迟5分钟扫描见: 强化区密度减弱考虑左大脑脚脑血管畸形。8年后,上述症状再发复入院。MRI扫描见:左大脑脚及桥脑中下部有一不规则异常信号,约1.5cm×1.5cm×2.8cm大小,T1加权相呈高低混杂信号,T2加权相呈

白细胞减少了3.4严重吗就是经常会感到乏力、食欲不振,该怎么治疗。

白细胞减少症(leukopenia)为常见血液病。凡外周血液中白细胞数持续低于4×109/L时,统称白细胞减少症,若白细胞总数明显减少,低于2×109/L,中性粒细胞绝对值低于0.5×109/L,甚至消失者,称为粒细胞缺乏症前者临床主要表现以乏力、头晕为主,常伴有食欲减退、四肢酸软、失眠多梦、低热心悸,畏寒腰酸等症状;后者多以突然发病,畏寒高热,咽痛为主。本病于任何年龄之两性均可罹患。粒细胞缺乏症为白细胞减少症发展至严重阶段的表现,两者病因和发病机理基本相同,故一并论述。 白细胞减少临床缩减分为原因不明性和继发性两种,前者多见。后者多为化学因素、物理因素、药物及某些疾病,或可见于各种实体肿瘤化疗后、多种血液病、严重感染及原因不明者等。在我国白细胞减少症和粒细胞缺乏症的预后良好,粒细胞缺乏症如果治疗不及时,年龄较大或有其他脏器疾患的病人,病死率仍然较高。 白细胞减少症在中医学无此病名,据其主症主要有乏力、头晕、心悸、易外感发热等,归属于中医学“气血虚”、“虚劳”、“温病”、“诸虚不足”等范畴。 症状体征 寻找慢性感染灶,注意肝、脾、淋巴结有无肿大。 疾病病因 注意患者年龄及体质,有无急慢性感染史和物理化学物质接触史。详细询问曾服何种药物,有无多次发作及发作的规律性,有无遗传因素及原发疾病。 诊断检查 1.检验 除血常规、血小板计数外,应注意有无白细胞质的改变(白细胞计数持续<4.0×109/L者称白细胞减少症;中性粒细胞绝对值低于2.0×109/L者称中性粒细胞减少症)。 2.肾上腺素试验 用0.1%肾上腺素0.2ml皮下注射后,于15min及30min分别计数粒细胞绝对值,如达正常或增至原来的一倍,提示周围血白细胞减少是由于循环池及边缘池的粒细胞分布异常所致。肾上腺素试验应尽量选择白细胞计数最低时进行。伴有高血压及心脏疾患者慎用。 3.氢化可的松试验 琥珀酰氢化可的松100mg静注,注射前即刻及注射后3h各查白细胞总数及分类计数1次,正常者用药后中性粒细胞绝对值应较用药前增加>2.0×109/L。若低于此值表示骨髓释放功能不佳。 4.其他检查 必要时作血清及尿溶菌酶测定、骨髓穿刺检查、骨髓造血细胞培养及粒细胞寿命测定。 治疗方案 1.按血液系统疾病护理常规护理。 2.停止使用或接触对造血系统有害的药物、气体及射线等。 3.有感染

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